SEGUNDA ENTREGA DEL BLOG.

EL ORIGEN DEL MAL

DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

Unidad 2_ Fase 2

Grupo: 403024_200  

Trabajo Colaborativo

Elaborado por:

María Claudia Bayona Orozco. Código: 51772498

Blanca Sofía Valbuena de Carrero. Código: 51.689.324

Luz Mila Peña Hernández. Código: 51706053

Luz Ángela Matallana. Código:

Eddy Donato. Código: 51810958

Docente:

YOLANDA CAROLINA CASTRO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES

 PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

BOGOTÁ, D.C

Abril 01  de 2017

CASO CLÍNICO

Personaje observado de película Hannibal: El origen del mal, adaptación de novela de Harris dirigida por Peter Webber

1. Identificación

Nombre: Hannibal Lecter.                           

Edad: 20 años                                  

Estado civil:   Soltero            

Escolaridad: Universitario.  

Ocupación:    Médico.          

           

Anamnesis:

     Paciente de sexo masculino, de contextura alta delgada, tez blanca con cicatriz en el rostro, ojos azules con mirada profunda y cautivadora, su cabello rubio castaño, elegante, esbelto, educado, de apariencia limpia, amante del buen gusto por  la música, la culinaria y el  arte por las armas.

     Estado de Atención: Logra  concentrarse en sus tareas la mayor parte del tiempo. La  Atención  en sus procesos selectivos (Dar respuesta a un estímulo)  se observa como  normal, sus proceso de distribución (Hacer varias cosas  la vez) o “Atención Dividida”. Se observa que es normal, sus procesos de mantenimiento, (Concentración de una tarea a tiempos largos),  su interacción social  y pensamiento  están reforzados  por su atención   y aguda percepción. Se concentra en sus actividades cotidianas. En conclusión  su atención se centra en un determinado estímulo o información relevante.

     Memoria  Hannibal registra experiencias nuevas y recuerda  otras pasadas. Su memoria intrusiva lo lleva a recordar acontecimientos traumáticos vividos en su infancia y adolescencia.  Se videncia su memoria afectiva y sensitiva ya que mantiene y reproduce algunos sentimientos, olores, sonidos e imágenes del evento que marcara posteriormente su conducta. No recuerda algunos eventos de ese evento como  rostros  o cuerpos en su totalidad.

     Estado de alerta: Mantiene en estado de atención vigilante o sostenida, interpreta señales y presta atención a cada detalle que sucede a su alrededor para saber qué acciones tomar: Tiende a dar respuestas de defensa, es decir mantiene un estado de vigilancia y presta atención a cada detalle que sucede a su alrededor para saber qué acciones tomar: atacar, defenderse o huir.

     Estado de ubicación temporal, espacial y personal:   Su reflejo de orientación está  determinado por el cambio que visualiza en su entorno. Tiene cambios de espacio que le producen una reacción a la novedad. Tiende a una reacción  de escucha  fuerte.

     Percepciones: Hannibal hace una representación del mundo que lo rodea a través de la sensación y la percepción de una manera muy aguda; construye imágenes y crea conceptos  rápidamente, Percibe con detalle todo lo que sucede a su alrededor, sus sentidos  y sistemas sensoriales le permiten tener en cuenta cualquier estimulo o señal,   Percibe imágenes  que direcciona de acuerdo a su intencionalidad.

1.1.Genograma familiar

2. Comprensión.

     En el año 1944, transcurriendo la segunda guerra mundial, en el territorio de Lituania, se encuentra la familia  de Hannibal  que está compuesta por  el Conde Lecter (Padre), Simonetta Sforza-Lecter (madre) y sus dos hijos, Hannibal  Lecter y Mischa Lecter. Familia unida,  amorosa de buena posición económica.

     El paciente comprende  una edad entre  20 y 25 años,  nacido en Lituania, naturalizado francés,  joven médico cirujano que trabaja en la morgue situada en la ciudad, presenta antecedentes de hechos traumáticos vividos en las diferentes etapas de su vida, generando riesgos y estados de comportamientos anormales en su personalidad.

     Niñez: Nace en un hogar de familia  adinerada, de buenas relaciones entre el grupo familiar, unidos, de sanas costumbres,  donde los niños poseen todas sus comodidades, amor, afecto, risas,  juegos propios de ellos, y para ellos.    

     Infancia: a la edad de 6 años, La familia Lecter se ve obligada a marcharse de la ciudad y buscar refugio en una cabaña de su propiedad,  debido al temor de un ataque de tropas alemanas durante los arduos combates, las tropas Rusas caen en combate, la madre y el padre de Hannibal son víctimas de esta situación y mueren .El niño presencia los ataques donde muere  su madre en sus brazos, su padre sufre igual destino; Hannibal quien guardaba un gran afecto a Mischa su hermana menor, considera y asume la responsabilidad de su hermana, de allí en adelante, compromiso que no duro mucho.

     Un grupo de mercenarios Lituanos encuentran refugio en esta misma cabaña, encontrando los niños allí, deciden  comerse a Mischa (canibalismo). Hannibal logra escapar aprovechando otro ataque de tropas militares. Lo atormentan los hechos sucedidos,  no logra  borrar de su mente las imágenes de los mercenarios caníbales, y la manera de como devoraron a su hermana. Esto provoca las primeras anomalías que luego influirían en su personalidad.

     Adolescencia Hannibal es internado en un orfanato creado por los rusos,  durante ocho años en la misma casa que era de su familia, no hablaba ni se interesaba en seguir las reglas, allí el ambiente era hostil. Huérfano y con conductas donde no acata jerarquías del lugar, y en ocasiones lastimaba a sus compañeros. Tenía constantes pesadillas en donde recordaba todo lo sucedido aquella noche y se despertaba sudando y mordiéndose sus labios.  En ocasiones, algunos objetos o situaciones le hacían surgir recuerdos de lo sucedido. Escapó de aquel lugar y viajó hasta la casa de Robert Lecter (tío), pero éste había muerto hacía ya un año; se queda en la casa con Lady Murasaki (tía política), esposa de su tío.

     Adultez; Lady Murasaki, de origen japonés, quien vive en Francia, le enseña un arte marcial el arte de los samuráis, dominando así las espadas y cuchillos  involucrando el uso de katanas, le habla sobre algunas de sus tradiciones (las cuales tuvo en cuenta para su primer asesinato).

     Para esta época tendría entre 18 y 20 años. A partir de este momento  Hannibal reacciona de manera violenta ante situaciones que le desagradan. Su primera víctima fue un hombre que le falto el respeto a la esposa de su difunto tío; lo cortó varias veces con la katana antes de quitarle la vida y guardó su cabeza. Hannibal con gran inteligencia  se concentró mucho en sus estudios de medicina, los cuales le resultaban fascinantes , trabajaba en la morgue,  de igual manera toma como hobby la gastronomía.

     Hannibal no recordaba muy bien los rostros y detalles de lo sucedido  el día que su hermana murió en manos de los mercenarios.  Sin embargo sentía la necesidad de recordar cada detalle, comienza por visitar nuevamente la cabaña, donde encuentra las placas metálicas con los nombres de cada uno de los asesinos de su hermana.

      Utilizando los  estudios y conocimientos   de medicina, se empeña en    descubrir una sustancia que le podía ayudar a recuperar sus recuerdos, y fue así como comienza a recordar los rostros de los hombres que habían cometido el  acto de canibalismo con su hermanan. 

     A partir de  ese momento  empieza la búsqueda de estos mercenarios para obtener respuestas y vengarse. Busca  el error en las personas  y decide hacer justicia por sus propias manos.  Hannibal empieza a matar de una manera fría, calculada y torturadora. Al primero que asesinó de dichos hombres se le comió las mejillas, luego siguió matando a los demás hasta que su  máxima ira aflora cuando el jefe de los hombres le recuerda que no solo ellos se comieron a Misha sino que él también comió de ella. A éste hombre lo torturó y le desgarró las mejillas con la boca mientras seguía con vida.

3. Técnicas de evaluación para el caso

    

Para el desarrollo de este caso haremos una evaluación de la personalidad de Hannibal con el fin conocer su funcionamiento y si su perfil tiene rasgos patológicos, utilizando uno de los instrumentos más útiles, con buenas propiedades psicométricas como lo es el Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI).

Nombre del instrumento: Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI)

Autor: Morey,  L.C. (1991).

Adaptadores: M. Ortiz-Tallo, P. Santamaría (Dpto. de I+D+i de TEA Ediciones), V. Cardenal y M. P. Sánchez (2011).

Objetivo: El PAI, Es usado en la Evaluación de las Características de la Personalidad más relevantes en la evaluación clínica y forense (valoración de peligrosidad, custodia de menores, psicopatía, maltrato).

     El PAI se destaca por su claridad en la interpretación y la exhaustiva información que proporciona, es una excelente opción para la evaluación de la psicopatología de adultos.

     Justificación: Hannibal presenta una serie de cambios emocionales que se ven reflejados en su conducta, la cual puede atribuirse a un posible trastorno de la personalidad.

     Permite una evaluación comprehensiva de la personalidad y la psicopatología en adultos mediante 22 escalas: 4 escalas de validez (inconsistencia, infrecuencia, impresión negativa e impresión positiva), 11 escalas clínicas, (quejas somáticas, ansiedad, trastornos relacionados con ansiedad, depresión, manía, paranoia, esquizofrenia, rasgos límites, rasgos antisociales, problemas con el alcohol y la drogas).

     En el ámbito clínico cubre los constructos más relevantes para una evaluación comprehensiva de los trastornos mentales, proporcionando información clave tanto para el diagnóstico como para la planificación del tratamiento.

                                                          

4. Análisis funcional

     Cognitivo: Hannibal percibe el mundo  como un lugar en el que tiene un fin y todo lo que observa en él  es determinante para cumplir un propósito. Comparte su realidad con  ideas de venganza, recuerdos de Episodios Traumáticos, sentimiento de superioridad ante los demás, no crea relaciones interpersonales de larga duración, presenta total falta de empatía,  manifiesta estrés postraumático ante los eventos de la muerte de sus padres lo cual le hace pensar que  debe  asumir la responsabilidad de la muerte su hermana. Su parte cognitiva le hace pensar que logrando la venganza tendrá una gratificación.  Es sumamente metódico. No acepta fácilmente situaciones de frustración e impotencia, está dispuesto a castigar los errores que cometan las personas que están a su alrededor.  No soporta la bondad en los demás.

     Conducta: Su actitud es hipervigilante como mecanismo de defensa en el orfanato. Presenta agresividad y mutismo selectivo acompañado de una actitud desafiante y desconfiada ante sus cuidadores.  Pierde la noción de la importancia de las normas. Situación que es evidente en el orfanato cuando huye.  No es persona agresiva, pero si presenta irritabilidad,  la cual oculta tras una personalidad sofisticada, puede verse como una máscara para ocultar su miedo, frustración y odio. Siempre se anticipa a las acciones manteniendo  absolutamente el control. Se ve en cada relación con las personas  que él cree son peligrosas, como la “situación de pelea con el carnicero”.  Siempre se mantiene impecable,  y  cuida su lenguaje  ante las demás personas, en sus  formas  de expresión no verbales muestran cautela y equilibrio.  Conducta agresiva cuando ataca al formador en el orfanato, irritabilidad, mutismo, es vengativo con los demás, engaña fácilmente a las personas, es dominante.

     Emociones: En  la niñez presenta circunstancias trágicas y violentas los cuales se ven reflejados en su impulsividad  y falta de culpa o arrepentimiento. Muestra estados de ira frente a  circunstancia que desestabilicen el curso normal, Presenta un alto grado de impotencia y frustración, presenta una fijación oral sádica  y en ocasiones ansiedad persecutoria. Sueños son manifestación de re-experiencias de los eventos ocurridos  manifiestos en la memoria intrusiva, recurrente y angustiosa en forma de recuerdos (Flashback y pesadillas). Emociones de ira, angustia, indiferencia, impaciencia.

     Fisiológico: Hannibal entre las etapas de la niñez y la adolescencia presenta  estrés post traumático que luego codifica en su adultez mediante tensión  y en algunas oportunidades llanto limitado, tensión muscular antes de matar, aumento de la frecuencia cardiaca.

     Situaciones Incidentes: Siempre se anticipa a las acciones para mantener la ilusión de un control. Fracaso para adaptarse a las normas sociales, incurriendo en conflictos con la ley, no soporta la bondad en los demás. Los cambios de estilo de vida y el entorno representan factores de riesgo  que despiertan en el sujeto comportamientos impulsivos y agresivos al momento del recuerdo de la historia familiar. Su forma de relacionarse con el mundo es a través del daño.

     Ver morir a sus padres, ser intimidado por un grupo de hombres y ver como se llevan a su hermana mientras ella pide su ayuda, pero no puede ayudarla, saber que se comieron a su hermana, su casa se convierte en un orfanato  donde presentaba confrontaciones y crece allí, sin apoyo de nadie.

     Factores predisponentes: El vivir los episodios traumáticos de  la  segunda guerra mundial, la invasión nazi a Lituania, Violencia, muerte, agresiones físicas,  ser testigo de la muerte de su familia padre y madre en especial del acto  caníbal  por parte de los mercenarios  contra su hermana , vivir  sin su familia  y asumir la vida de huérfano, merced de las disposiciones arbitrarias de los adultos que no comprendían cuál era su situación  afectiva de experiencia de vida, durante su infancia vivió una época de guerra.

     Factores De Mantenimiento: Fracaso para adaptarse a las normas sociales, incurriendo en conflictos con la ley. Los sueños recurrentes que lo llevan a mantener su actitud de venganza y que activan los sufrimientos y traumas que vivencio en su niñez y adolescencia., presenta actos de  manipulación, incurre agresivamente en los cuerpos de otros, decapitación. Es sumamente metódico y da indicios de hacer rituales,  Irritabilidad y agresividad.  Voracidad, irritabilidad disimulada. Despreocupación por su seguridad y la de los demás. Muestra narcisismo, impide ponerse en riesgo. Se anticipa a las acciones para mantener control. Falta de remordimiento,  ausencia de culpa.

     Factores Desencadenantes: La muerte de su familia y en especial el de su hermana, es el mayor desencadenante, el trastorno de personalidad  donde no mide las consecuencias de sus actos. Alteración cuando su familia es atacada 1944 en Lituania, en la casa de campo, después de un ataque de tropas alemanas. Quedando vivos Hannibal y su hermana Mischa. Hannibal ve morir en sus brazos a su madre, bajo una situación de pura supervivencia asume con ocho años  de edad, la responsabilidad de proteger a su hermana del hambre y del frío en una situación límite, hasta que llegan unos mercenarios. Estos secuestran en la casa a los dos niños, en una situación de hambruna se les ocurre comerse a Mischa, hermana de Hannibal, y él  lo presencia  todo.

     La casa sufre otro ataque de tropas militares que permite la huida de Hannibal Lecter librándose de otro ataque de canibalismo, aunque guarda en su memoria cómo los mercenarios lituanos caníbales se comen a su hermana, principal acontecimiento para crear las primeras anomalías.

     Factores de protección: Se refugia en su tía política,  como apoyo afectivo, ante los eventos que lo implican ,es muy cauteloso y siempre está en actitud vigilante ,busca defensas discursivas   y establece relación  con personas que le despierten sentimientos de  poder  o castigo, tiene  gustos sofisticados  pero sus actitudes  son salvajes.  Muestra narcisismo deseando que los demás lo vean muy bien puesto, muestra actitudes de sabio. El entusiasmo por el manejo de los cuchillos y espadas, se muestra como ser superior y busca personas malas como el carnicero para negar la realidad que le toco vivir como fue la muerte de su hermana,   se quiere mostrar como un ser superior para ocultar su miedo, odio, o frustración.

     Grado de conciencia que tiene del problema: Indiferencia y falta de culpa ante sus asesinatos, falta de preocupación por la consecuencia de sus acciones, intimidación hacia otras personas. No distingue el bien del mal.  Por su interés intelectual respecto a  temas de medicina   le permiten manipular la realidad consiente e inconscientemente.

     Expectativas de superación del caso: Incapacidad de aprender de los sucesos, no manifiesta propósito de modificación del comportamiento. En su posición de narcisismo no aceptaría un argumento que afectara  o le cambiara su  pose de ser superior, siempre desearía manejar la situación e incluso la que involucre un tratamiento. Hannibal no desea cambiar su situación actual, solo desea satisfacer sus necesidades de venganza, sin presentar interés en cómo cambia la vida de los demás. Aun así, aparenta que todo es normal en su vida.

5. Hipótesis:

De acuerdo a otros analisis  se considera que

     “Hay muchos estudios teóricos de psicoanálisis sobre la excentricidad de nuestro comportamiento humano en distintas etapas de nuestra vida, uno de ellos es Posición (etapas del desarrollo), escrito por la psicoanalista Melanie Klein. Dicho estudio va más allá de la etapa concreta del desarrollo explicando que las ansiedades, defensas y relación con los objetos derivadas de dicha etapa son permanentes, repitiéndose en distintas etapas. Por ello Posición es un concepto estructural y no un concepto evolutivo que supone inicio, desarrollo y fin, es decir, que puede haber una regresión. Posición se refiere a la lucha permanente del Yo para elaborar sus angustias y el conflicto permanente entre amor y odio. Klein disecciona en dos posiciones su estudio, la posición esquizoparanoide y la posición depresiva.” (Hannibal Lecter: Antropología del personaje  25 Febrero 2017).

     Para el caso que nos refiere se considera, que los procesos traumáticos de Hannibal  si inician desde la  infancia por los episodios de crueldad que evidencio en su entorno social y familiar.   Debido a esto Hannibal presenta comportamiento agresivo y vengativo  que lo hacen   rehuir de toda norma preestablecida, manifiesta pensamientos destructivos  en su expresión  verbal y no verbal  que camufla en un comportamiento cortés, estos pensamientos residen en su estructura cognitiva y genera deficiencias emotivas.

     Hannibal evidencia un patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás,  Se establece como posible hipótesis  que Hannibal tiene un Trastorno de personalidad antisocial, pues cumple con más de tres de los criterios establecidos en el DSM V:

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.

En el orfanato se le acusa de no acatar las normas, lastima con un tenedor a alguien del orfanato, Golpea al carnicero lo mata le quita la cabeza

2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal.

3 Le miente al policía que investiga la muerte del carnicero, le miente a uno de los asesinos de Mischa que tiene a su hija en su poder, también le dice que le perdonará la vida, pero luego lo mata.

4 Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.

Todos los asesinatos que comete son muy violentos, Pelea en el mercado, Agresión  en el orfanato

5-Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.

Hizo explotar el barco en el que estaba para así poder escapar

6. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.

Tortura a sus víctimas y siente satisfacción, Se niega a perdonar cuando lady Murasaki se lo ruega.

Para especificar  

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer

3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

6. Diagnóstico multiaxial

     En el sistema de clasificación DSM-5, al trastorno de personalidad antisocial se le clasifica en el grupo B 301.7 (F60.2) junto con los trastornos limítrofe, histriónico y narcisista.  Sus características principales incluyen actitudes de irresponsabilidad, conducta antisocial, impulsividad, agresividad y tendencia a sobrepasar los derechos de los demás.

EJE I   Trastornos clínicos

·         Trastorno sueño (Parasomnia)

·         Trastorno de duelo persistente

·         Trastorno de estrés postraumático (Alteraciones negativas cognitivas, incapacidad

·         de  recordar algún aspecto importante del suceso)           

·         Trastorno de identidad disosiativa

·         Trastornos disosiativos amnesia disociativa  

EJE II  Trastorno antisocial CIE 10.

·         F.60 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)

EJE III. Enfermedades Médicas   relacionadas.

·         No se evidencia

EJE IV. Problemas Psicosociales y Ambientales

·         Grupo familiar primario.  Abandono debido a la muerte de sus padres. Duelo.

EJE V: Evaluación global de actividad

·         Lleva una vida normal con respecto a  sus necesidades básicas,  pero sus

·         relaciones interpersonales son conflictivas, ya que siempre está observando el Error.

Anexo. Otros problemas que se pueden evidenciar  y pueden ser objeto de  atención  clínica Educación lejos de sus padres V61.8 (Z62.29).

Comportamiento antisocial del adulto que no se debe a un trastorno mental .V71.01 (Z72.811

                       

7. BLANCOS

·         Fracaso a las normas sociales,

·         Conflictos con la ley.

·         Los sueños recurrentes que lo llevan a mantener su actitud de venganza y que activan los sufrimientos y traumas que vivencio en su niñez y adolescencia.

·         Manipulación,

·         Agresión  en  los cuerpos de otros, decapitación.

·         Comportamiento metódico indicios de hacer rituales, 

·         Irritabilidad y agresividad.  Voracidad, irritabilidad disimulada.

·         Despreocupación por su seguridad y la de los demás.

·         Narcisismo

·         Falta de remordimiento,  ausencia de culpa.

7.1. Metas terapéuticas

·              Disminuir  el  círculo vicioso de pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos

·         Incrementar los procesos de cambio esquemático y de repertorio conductual que garanticen la prevención de  los trastornos de sueño (Parasomnia), duelo persistente,  estrés postraumático (Alteraciones negativas cognitivas, incapacidad  de  recordar algún aspecto importante del suceso)  Trastorno de identidad disosiativa ,   Trastornos disociativos, amnesia disociativa .

·         Promover estilos de vida más saludables, tendientes a desarrollar una visión de sí mismo más dirigida hacia la realización y el bienestar.

·         Dinamizar la capacidad adaptativa del sujeto de acuerdo a los intereses primordiales derivados de sus principios y valores más preciados.

·         Utilizar de forma sistemática la introspección y los reportes verbales para reconocer factores de contexto que influyen en el problema.

• Reestructuración de la personalidad, manteniendo la atención en los mecanismos de defensa que muestra el paciente
• Reconocer las   estructuras de pensamiento,  que surgen de la experiencia previa del paciente para que  lo lleve a organizar la información dándole un sentido que se enmarca dentro de las propias posibilidades de reconocimiento. Para que la rememoración resulte más fácil

  

8. Diseño Terapéutico

Desde el enfoque Cognitivo conductual

     Modificación de conductas problemáticas específicas.  Técnicas como el entrenamiento en relajación, procedimientos que utilizan la imaginación, el modelado, la economía de fichas o el entrenamiento en habilidades sociales parecen haber resultado eficaces para el tratamiento de los trastornos de personalidad.

     Tabla de procedimientos cognitivo-.conductual utilizados para el tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad.

1.      Economía de fichas

2.      Entrenamiento en habilidades sociales

3.      Manejo de la ira

4.      Entrenamiento en solución de problema

5.      Entrenamiento en el control de impulsos

v       Estrategias de distracción internas o externas

6.      Programa cognitivo conductual sistémico de Marshall y Fernández

7.      Objetivos específicos al  delito

v       Mejorar la empatía con la víctima

8.       Objetivos relacionados con el delito

v       Aumentar las habilidades para relacionarse

     Teniendo en cuenta el posible diagnóstico del  paciente se utilizara la aplicación de contingencias positivas, siendo estas  potentes para producir un cambio comportamental.  Dichas técnicas están basadas en los principios del condicionamiento operante: el reforzamiento y el castigo, que vienen a establecer que la conducta de un organismo es el resultado de las consecuencias ambientales que dicha conducta obtiene del entorno. 

     Esta técnica trata que: cuando a una respuesta le sigue una consecuencia reforzadora, se aumenta la probabilidad de que esta respuesta se repita en otras ocasiones.  Por el contrario, cuando a una respuesta le sigue una consecuencia desagradable, disminuye la probabilidad de que dicha respuesta se vuelva a emitir en el futuro.

     Los reforzadores pueden ser tanto estímulos extrínsecos (una golosina tras la emisión de una conducta correcta), como intrínsecos (los  auto masajes que un individuo se dedica así mismo), pueden ser primarios, que no necesitan ser aprendidos (el alimento), o secundarios, que se han asociado con reforzadores primarios en algún momento de la historia de aprendizaje del sujeto (un regalo cualquiera).

Desarrollo

Se realiza desde evaluación, tratamiento, seguimiento.

Primera sesión Evaluación	Segunda sesión Evaluación	Tercera sesión Evaluación	Semanas requeridas para el Tratamiento	Semanas siguientes Tratamiento	Sexta sesión y demás Seguimiento
Verificar si la terapia es la adecuada para el paciente Se aplicará el programa de contingencias,	Entrevista semidirigída por el   analista para poder obtener información del pasado y el paciente pueda  hablar de las diferentes áreas de su vida: pareja, familiar, amistades, trabajo Realización de  una observación sobre esta persona para establecer cuál será la conducta a una respuesta amistosa	Se llevará un registro Aplicación de la prueba Para después comentarle al  paciente , lo que está pasando y plantearse objetivos , Se llevará un registro Aplicación de la prueba Para después comentarle al  paciente , lo que está pasando y plantearse objetivos	Este proceso es  largo determinado por el paciente y los objetivos Llevar a cabo el programa de contingencias asociado a la conducta	.Procedimientos Para mantener los cambios	Prevención de recaídas

1.      En primera instancia hay que escoger la persona sobre la que se aplicará el programa de contingencias, debe ser alguien conocido, no importa que no haya mucha familiaridad

2.      Realizar una observación sobre esta persona para establecer cuál será la conducta a una respuesta amistosa.

3.      Una vez definida la conducta, se llevará un registro de las veces que la pareja observa la ocurrencia de la misma, esta observación se lleva a lo largo de una semana, el número de períodos de observación no debe ser inferior a 10.

4.      Establecer las contingencias de refuerzo y si va a ser continuo o parcial, si va a ser a intervalo o a razón.

5.      Llevar a cabo el programa de contingencias asociado a la conducta objetivo durante un período de una semana.

6.      Mientras se aplica el programa, hacer el registro de la frecuencia de la conducta objetivo.

7.      Diseñar una gráfica de frecuencias de respuesta.  Se compara el registro con la línea base obtenida anteriormente.  Se entrega el registro.

	Fecha	Hora	Minuto	Situación
Pre
Post

REFERENCIAS

C         Caballo, V. (2001). Tratamientos Cognitivo-Conductuales Para Los Trastornos De la           Personalidad. Psicología Conductual. Vol. 9  (3), pp. 579-605. Recuperado de https://www.trastornolimite.com/images/stories/pdf/Caballo%20Tratamiento%20TTPP.pdf

     González, F. (2007). Instrumento de Evaluación Psicológica. Recuperado de http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/InstrumentosEvaluacionPsicologica.pdf 

            Ivelisse, S., Ilia, R. & García, N. (2011). El trastorno antisocial de la personalidad en personas institucionalizadas en Puerto Rico: Estudio de casos. Revista Puertorriqueña de Psicología. Vol. 25. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1946-20262014000100005

            Practica 7. (S.A.) (s.f.). Aplicación De Contingencias Positivas De Reforzamiento En Una Situación Cotidiana. Recuperado de :http://www.uam.es/personal_pdi/psicologia/victor/TECNICAS/PRACTICAS/practicas7_10.PDF

           Ramírez, N., Osorio, J.A. & Rodríguez, M. A. (2014). Estrategias Para El Diagnostico E Intervención De Los Trastornos De Aprendizaje En Niños De Preescolar Y Básica Primaria De Las Instituciones Educativas Publicas Del Municipio De La Dorada Departamento De Caldas. (Trabajo de Grado). Universidad Nacional Abierta  Y A Distancia. UNAD. Recuperado de http://repository.unad.edu.co/bitstream/10596/2472/3/1110516923.pdf

           Rosenblum,  L. (2011). Trastorno de Personalidad Antisocial (psicopatía, sociopatía). Recuperado de http://www.vnacarenewengland.org/encyclopedia/details.cfm?chunkid=96473&lang=Spanish&db=hls

          Tea. Pasión por la Psicología (s.f.). PAI.  Inventario de Evaluación de la Personalidad (C). Recuperado de: http://web.teaediciones.com/PAI--INVENTARIO-DE-EVALUACION-DE-LA-PERSONALIDAD.aspx

        Universidad Complutense de Madrid (s.f.). Proyecto de apoyo a La Evaluación Clínica. Recuperado de http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo%20EPC%202006/INSTRUMENTOS%20EVALUACION/TRASTORNOS%20DE%20LA%20PERSONALIDAD/INVENTARIO%20MULTIFASICO%20DE%20PERSONALIDAD%20DE%20MINNESOTA%20(MMPI-2)/MMPI-2_F.pdf

         Webber, P. (Director) (2007). Hannibal, el origen del mal [video]. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=_je3MiP4NnU

           Zambrano, C. A., Caicedo, D. A. &  Matabanchoy,  S. M. (2015).  Revisión sistemática sobre el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI). Revista  Universidad. Salud. Vol. 17(2), pp. 246 - 261. Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v17n2/v17n2a10.pdf